Estado atual e tendência de desenvolvimento da triagem auditiva neonatal
Em novembro de 1999, a Organização Mundial de Saúde Auditiva publicou um número de que 25% dos recém-nascidos americanos receberam triagem auditiva. Há perda auditiva severa em 33 recém-nascidos nos Estados Unidos todos os dias. De acordo com a American Academy of Pediatrics, a World Hearing Health Organization e o American Hearing Screening Center, os resultados da triagem auditiva em recém-nascidos nos Estados Unidos indicam que a triagem auditiva neonatal aumentou em 64,8%, e o número de recém-nascidos que têm recebido triagem auditiva atingiu uma proporção sem precedentes. , aumentou para 89,8%. Os especialistas enfatizam que a triagem de recém-nascidos é muito importante. Testes e intervenções precoces podem ser realizados por meio de triagem. Nos Estados Unidos, a triagem auditiva neonatal agora faz parte dos testes de audição de rotina, com 43% dos fonoaudiólogos realizando triagem auditiva; hospitais e instituições de pesquisa tornando-se as principais agências participantes, 71% e 69%, respectivamente; Seguem-se universidades (41%), organizações de saúde (35%) e escolas secundárias (26%). A triagem auditiva neonatal é realizada em 31% de todas as instituições americanas de audiologistas. Os audiologistas geralmente são responsáveis pelo gerenciamento do projeto e pela realização dos exames (60%), e os enfermeiros costumam se juntar ao trabalho. Nos Estados Unidos, três métodos comuns de triagem auditiva são: Triagem de Emissão Otoacústica - Rescreening ABR (31%), Triagem de Emissão Otoacústica - Triagem de Emissão Otoacústica (30%) e Verificação de Triagem de Emissão Otoacústica de Produto de Distorção (28%). Os testes auditivos de acompanhamento e a implementação de programas de rastreamento incluem: cartas para instituições de saúde (60%),
No entanto, embora 89,8% dos recém-nascidos nos Estados Unidos tenham feito a triagem auditiva até o momento, isso significa que pelo menos três recém-nascidos com deficiência auditiva não são diagnosticados todos os dias. Portanto, o ex-ministro da Saúde dos Estados Unidos, KOOP, comentou que a taxa de audição de recém-nascidos nos Estados Unidos é de 1 ‰, e a situação ainda é grave. Sem a triagem auditiva adequada, especialmente se a triagem auditiva e a intervenção precoce não forem realizadas dentro de 3 meses após o nascimento, isso terá um sério impacto na formação da linguagem, na comunicação social e no crescimento das crianças.
Da mesma forma, embora a triagem auditiva neonatal tenha começado tarde na China, ela se desenvolveu rapidamente em todo o país na última década e fez um grande progresso. A triagem auditiva neonatal tornou-se um importante tópico de pesquisa clínica e básica, com muitos resultados gratificantes. Quer se trate da padronização e gestão do processo de triagem, da aplicação de equipamentos e tecnologia de triagem, ou do treinamento de profissionais, pode-se dizer que a triagem auditiva neonatal amadureceu desde o início. Recentemente, o autor foi exposto a um grande número de materiais nacionais e estrangeiros para ajudar algumas províncias e cidades a realizar a triagem auditiva neonatal. Entre eles, afirma-se que as políticas emanadas dos governos estaduais e municipais têm desempenhado um papel fundamental. No final do século passado, o programa de triagem auditiva neonatal do Reino Unido teve pouco progresso devido à falta de uma política nacional. Hall e Davis apontaram em seus famosos comentários que o “Comitê Nacional de Seleção não pôde explicar a política porque ela não foi autorizada. Em ação"situação impotente. No entanto, desde então, o governo britânico fez progressos substanciais, ajustando sua estratégia e direção de triagem auditiva e apoiando vigorosamente a triagem de sistemas de base. Portanto, o autor considera que ao estudar a tendência atual de desenvolvimento da triagem auditiva neonatal chinesa, deve-se atentar para o importante papel de “incubação” e “catálise” das políticas macroeconômicas domésticas. Portanto, nesta edição do Listening Mechanics Dictionary, o autor tenta revisar a tendência de desenvolvimento da triagem auditiva neonatal da perspectiva da reforma médica e da política com base na revisão da situação atual da triagem auditiva neonatal em casa e no exterior, e falar sobre opiniões pessoais.
Desenvolvimentos recentes na triagem auditiva neonatal
Atualmente, existem cerca de 500 milhões de pessoas com deficiência auditiva no mundo. Estudos têm demonstrado que a incidência de doenças auditivas varia de país para país. De acordo com o relatório da Organização Mundial da Saúde em 2001, existem cerca de 250 milhões de pacientes com deficiência auditiva em todo o mundo com perda auditiva pelo menos moderada, e dois terços deles vivem. Nos países em desenvolvimento. A deficiência auditiva é o defeito congênito mais comum em recém-nascidos, sendo responsável por cerca de 20% de todos os defeitos congênitos, e é a principal causa de deficiência. A incidência de nascidos vivos normais e distúrbios auditivos em UTIN relatados em países estrangeiros foi de 1 ‰ ～ 3 ‰ e 2% ～ 4%, respectivamente. Os relatórios em diferentes regiões da China não são os mesmos. Qiu Shengsheng relatou que a incidência de perda auditiva em crianças perinatais em algumas áreas da China foi de 9,52 ‰, e Helu et al relataram que a taxa de deficiência auditiva foi de 7,78 新生儿. Essas diferenças podem ser devidas a diferenças nos padrões usados em todo o país, e uma gama mais ampla de investigações epidemiológicas são necessárias para dar a incidência de deficiência auditiva em nosso país.
Terá um sério impacto na comunicação, educação, qualidade de vida das crianças, etc. Cada vez mais estudos comprovam que a intervenção precoce de crianças com deficiência auditiva maximiza o desenvolvimento da linguagem. Muitos estudos têm mostrado claramente que a deficiência auditiva tem um sério impacto na sociedade e nos indivíduos. O importante tópico da perda auditiva não tratada na renda familiar, publicado pelo Good Hearing Institute em agosto de 2005 pelo Dr. Kochkin, mais uma vez revela as graves consequências da deficiência auditiva na sociedade, famílias e indivíduos. O Dr. Kochkin conduziu uma pesquisa abrangente com 40.000 famílias nos Estados Unidos usando a Pesquisa Nacional de Opinião da Família para determinar o impacto negativo da deficiência auditiva na renda familiar. Os resultados deste estudo indicam que com vários graus de perda auditiva, a perda econômica média anual causada pela perda auditiva para cada família pode chegar a US $ 12.000. Para os 24 milhões de pessoas com deficiência auditiva nos Estados Unidos, a perda econômica causada por perda auditiva não tratada excede US $ 100 bilhões anualmente. Se calculado de acordo com o imposto de 15%, pelo menos 18 bilhões de dólares americanos de receita tributária serão perdidos para a sociedade.
Devemos reconhecer que o comitê conjunto de audição infantil (JCIH) desempenha um papel muito importante na definição e regulação do significado e do fluxo do trabalho de triagem auditiva neonatal. Pode-se dizer que, desde a promulgação, a audiência global O trabalho de triagem teve um grande impacto, inclusive na China. Em seu relatório de situação de 2000, o comitê propôs o significado da triagem auditiva neonatal universal (TANU): todos os bebês e crianças pequenas passam por triagem auditiva por meio de métodos de teste fisiológico, que se refere à audição de todos os recém-nascidos. Triagem. Esse conceito tem duas implicações: para os recém-nascidos nascidos em hospitais (ou centros de saúde materno-infantil), a triagem auditiva durante sua internação; para recém-nascidos em hospitais (ou centros de saúde materno-infantil), em seus partos A triagem auditiva é realizada em até 1 mês.
É a aplicação de certos experimentos rápidos e simples para identificar a presença ou ausência de audição em grandes populações que podem ter perda auditiva. Os métodos atualmente utilizados para a detecção da função auditiva neonatal incluem principalmente a triagem do comportamento da função auditiva, o método do potencial evocado auditivo de tronco encefálico e o método da emissão otoacústica. A audiometria auditiva comportamental é freqüentemente usada em bebês com mais de seis meses. Para bebês com menos de seis meses, devido à alta taxa de falsos positivos e falsos negativos, apenas o ouvido bom é avaliado pela audiologia, o ambiente de teste deve ser silencioso e a perda auditiva leve não pode ser discernida. Um método confiável e eficaz de rastreamento.
Em junho de 2000, o Ministro da Saúde do Reino Unido anunciou que primeiro introduziria um mecanismo universal de triagem auditiva neonatal em 20 regiões. A China começou tarde no trabalho de detecção e intervenção auditiva precoce. Em 1994, foi promulgada a Lei de Atenção à Saúde Materna e Infantil da República Popular da China, com a proposta de realizar exames graduais de doenças neonatais em todo o país e identificar a atenção à audição como um componente da saúde infantil. Em 1999, a Federação Chinesa de Pessoas com Deficiência, o Ministério da Saúde e outros 10 ministérios e comissões emitiram em conjunto o"Aviso sobre a determinação dos ouvidos de amor", que primeiro propôs a implementação de diretrizes orientadas para a prevenção e incorporou a triagem auditiva neonatal no exame de rotina de cuidados de saúde materno-infantil. O projeto identificou este trabalho como uma das responsabilidades de trabalho do setor de saúde. Desde 2004, a triagem auditiva tem sido gerenciada e implementada como parte da triagem de doenças neonatais, juntamente com fenilcetonúria e hipotireoidismo congênito.
Em 2004, o artigo do Dr. Lu Peo de Hannover, Alemanha, "Triagem auditiva neonatal na Alemanha - introdução aos modelos e resultados de triagem de Hanover", apresentou a experiência da triagem auditiva neonatal em Hanover, Alemanha, e a definição de triagem neonatal. método. Na triagem de 23.632 recém-nascidos da área, a taxa de triagem foi de 87,4%, a taxa de encaminhamento foi de 2,5%, 19 recém-nascidos foram diagnosticados com perda auditiva binaural e 5 recém-nascidos possuíam orelhas únicas. Perda auditiva moderada a severa. Os resultados da triagem auditiva neonatal em Hanover, Alemanha, mostraram que a taxa de audição dos recém-nascidos na região foi de 0,8 ‰, e os resultados foram basicamente consistentes com dados internacionalmente aceitos. O estudo apontou que o custo da triagem auditiva para recém-nascidos em Hanover, Alemanha, era de 16 euros, enquanto o custo dos recém-nascidos com diagnóstico de perda auditiva subia para 15.560 euros, ou cerca de 170.000 yuans. Os pesquisadores enfatizaram que a triagem precoce de recém-nascidos pode ser efetivamente rastreada por meio do treinamento adequado da equipe de triagem. Dr. Karapoka da Polônia"Métodos nacionais de triagem auditiva neonatal e monitoramento de resultados de perda auditiva"documento apresenta o padrão de triagem auditiva neonatal na Polônia. A triagem auditiva neonatal polonesa é diferente de outros países desenvolvidos e é basicamente patrocinada por organizações religiosas. As etapas e métodos de triagem são baseados em padrões internacionais atuais. Ao conectar 500 terminais de computador ao National Hearing Screening Center, a audição do recém-nascido foi examinada e gerenciada de acordo com métodos padrão. O número de triagens ultrapassou 530.000 recém-nascidos e os resultados foram consistentes com dados internacionalmente aceitos. Hoje, a triagem auditiva universal para recém-nascidos não é amplamente realizada apenas em países desenvolvidos, mas também em muitos países em desenvolvimento (como Tailândia e América Latina).
No entanto, a situação global atual ainda é sombria, especialmente nos países do terceiro mundo, onde 665.000 recém-nascidos em todo o mundo sofrem de perda auditiva, 90% dos quais vivem em regiões e países subdesenvolvidos. A incidência atual de perda auditiva em recém-nascidos na China é maior do que em países desenvolvidos, entre 0,3 e 0,5%. De acordo com esse cálculo, há pelo menos 170.000 recém-nascidos e bebês com deficiência auditiva na China. O Livro Branco do National Institutes of Health sobre recém-nascidos indica que, se não houver triagem auditiva neonatal, a idade média em que as crianças são diagnosticadas com audição é de três anos. Se os indicadores neonatais tradicionais de alto risco forem usados, pelo menos 50% dos recém-nascidos com deficiência auditiva perderão o diagnóstico. Portanto,
O excelente ambiente da população da China determina a importância e a necessidade da realização de triagem auditiva neonatal. Nas próximas décadas, sob a premissa de alcançar níveis baixos de fertilidade estáveis, a população da China fará a transição de um crescimento baixo para um crescimento zero. Depois que o pico da população atingir um pico (quase 1,4 bilhão), ela começará a diminuir lentamente e a qualidade da população continuará a aumentar. O excesso de população continua sendo a principal prioridade para nosso país. Na próxima década ou assim, a população da China continuará a crescer. Estima-se que o aumento líquido médio anual será de mais de 10 milhões. A situação de baixa qualidade da população é difícil de mudar fundamentalmente no curto prazo. A meta do trabalho de planejamento familiar e populacional da China nos próximos dez anos é: Até o final de 2010, a população total do país (excluindo Hong Kong, Região Administrativa Especial de Macau e Província de Taiwan) será controlada em 1,4 bilhões, e a taxa de natalidade anual não excederá 15 ‰; a qualidade da população de nascimento Melhorou significativamente; a proporção entre os sexos dos bebês nascidos tende a ser normal; as pessoas em idade fértil desfrutam de serviços básicos de saúde reprodutiva, e as “escolhas informadas” de medidas anticoncepcionais e anticoncepcionais são geralmente realizadas; o novo conceito de casamento e cultura de procriação e nascimento são inicialmente formados; o estabelecimento de regulamentação e controle é eficaz e eficaz, Sistema de planejamento familiar de segurança e mecanismo de trabalho com políticas e regulamentos completos. A Região Administrativa Especial de Macau e a Província de Taiwan) serão controladas em 1,4 mil milhões e a taxa de natalidade anual não excederá 15 ‰; a qualidade da população de nascimento Melhorou significativamente; a proporção entre os sexos dos bebês nascidos tende a ser normal; as pessoas em idade fértil desfrutam de serviços básicos de saúde reprodutiva, e as “escolhas informadas” de medidas anticoncepcionais e anticoncepcionais são geralmente realizadas; o novo conceito de casamento e cultura de procriação e nascimento são inicialmente formados; o estabelecimento de regulamentação e controle é eficaz e eficaz, Sistema de planejamento familiar de segurança e mecanismo de trabalho com políticas e regulamentos completos. A Região Administrativa Especial de Macau e a Província de Taiwan) serão controladas em 1,4 mil milhões e a taxa de natalidade anual não excederá 15 ‰; a qualidade da população de nascimento Melhorou significativamente; a proporção entre os sexos dos bebês nascidos tende a ser normal; as pessoas em idade fértil desfrutam de serviços básicos de saúde reprodutiva, e as “escolhas informadas” de medidas anticoncepcionais e anticoncepcionais são geralmente realizadas; o novo conceito de casamento e cultura de procriação e nascimento são inicialmente formados; o estabelecimento de regulamentação e controle é eficaz e eficaz, Sistema de planejamento familiar de segurança e mecanismo de trabalho com políticas e regulamentos completos. as pessoas em idade fértil desfrutam de serviços básicos de saúde reprodutiva, e as “escolhas informadas” de medidas anticoncepcionais e anticoncepcionais são geralmente realizadas; o novo conceito de casamento e cultura de procriação e nascimento são inicialmente formados; o estabelecimento de regulamentação e controle é eficaz e eficaz, Sistema de planejamento familiar de segurança e mecanismo de trabalho com políticas e regulamentos completos. as pessoas em idade fértil desfrutam de serviços básicos de saúde reprodutiva, e as “escolhas informadas” de medidas anticoncepcionais e anticoncepcionais são geralmente realizadas; o novo conceito de casamento e cultura de procriação e nascimento são inicialmente formados; o estabelecimento de regulamentação e controle é eficaz e eficaz, Sistema de planejamento familiar de segurança e mecanismo de trabalho com políticas e regulamentos completos.
Ao mesmo tempo, o estado atual da audiologia chinesa é outra questão que devemos considerar. Atualmente na China, a audiologia como disciplina e profissão independente ainda não foi reconhecida pelas agências oficiais do governo. O desenvolvimento da disciplina de escuta doméstica e doenças da fala ainda apresenta uma grande lacuna em comparação com os países desenvolvidos. Manifestado principalmente em: a falta de instituições de educação profissional e sistemas para treinar profissionais de audiologia de alto nível e pessoal técnico, e a falta de audiologia profissional e instituições de pesquisa disciplinar relacionadas, resultando na falta de instituições de reabilitação médica audiovisual; a formação de hospitais, escolas e deficientes físicos. A joint venture, a empresa de profissionais da audição e a sociedade desenvolveram-se independentemente e não podem oferecer ao público serviços integrados de reabilitação médica. Em comparação com os países desenvolvidos, embora haja quase dois milhões de médicos na China, existem apenas 632 médicos otorrinolaringologistas, 751 médicos assistentes e menos de 30 fonoaudiólogos. Em comparação, há quase mil audiologistas no Canadá e cerca de 10.000 audiologistas e 5.200 otologistas nos Estados Unidos. Portanto, os atuais fonoaudiólogos e otologistas chineses estão longe de atender às necessidades de muitos pacientes. Ainda não há agências especializadas na China para treinar audiologistas. A maioria dos médicos que trabalham com escuta aprende fazendo. Obviamente, a falta de profissionais tem limitado muito o rápido desenvolvimento da triagem auditiva para recém-nascidos. Ao mesmo tempo, devemos também perceber que toda a sociedade na China não está prestando atenção suficiente à reabilitação de pacientes auditivos, especialmente crianças com deficiência auditiva. Consciência.
Em 1o de abril de 2006, a segunda Pesquisa Nacional de Amostra de Deficiências foi organizada por 16 ministérios e comissões, incluindo o Escritório Nacional de Estatísticas, o Ministério de Assuntos Civis, o Ministério da Saúde e a Federação de Pessoas com Deficiência da China. Foi lançado em 31 províncias, regiões autônomas e municípios diretamente subordinados ao Governo Central. Basicamente concluído no final do ano. Esta estatística é uma pesquisa por amostragem sem precedentes desde as primeiras estatísticas no final da década de 1980. A profundidade e o método de adoção demonstram plenamente a alta consideração do governo chinês pela situação das pessoas com deficiência. De acordo com os dados da pesquisa, o número total de pessoas com deficiência no país é de 82,96 milhões. De acordo com a população nacional no final de 2005 publicada pelo National Bureau of Statistics, a população total da China na época desta pesquisa era de 130.948 pessoas. De acordo com isso, a proporção de pessoas com deficiência na população total do país era de 6,34% em 1º de abril de 2006.. Entre eles, a deficiência auditiva foi de 2004 milhões, respondendo por 24,16%; a deficiência na fala foi de 1,27 milhão, respondendo por 1,53%.
No entanto, devemos observar que nosso país ainda carece de dados epidemiológicos sobre a perda auditiva em recém-nascidos. Todos os anos, mais de 20 milhões de recém-nascidos nascem no país. Se calculado de acordo com a proporção de países estrangeiros, cerca de 20.000 a 60.000 recém-nascidos com deficiência auditiva aparecem a cada ano. Nos últimos anos, a triagem auditiva neonatal também fez progressos substanciais na China. Desde 1999, a China promove a tecnologia de triagem auditiva neonatal. Em 2005, além da Região Autônoma do Tibete, a China realizou diferentes níveis de triagem auditiva para recém-nascidos em 30 províncias, regiões autônomas e municípios em todo o país. Em algumas províncias e cidades, o nível de triagem auditiva está próximo dos padrões internacionais. Por exemplo, a taxa de rastreamento em Xangai é superior a 90%. Mais de 200 crianças com deficiência auditiva são diagnosticadas antes dos 6 meses de idade e o índice de satisfação é de 90%. O objetivo da triagem auditiva neonatal é maximizar a linguagem, a comunicação e a alfabetização de bebês com deficiência auditiva e crianças surdas.